Anestesia en odontología

Técnicas

En función del procedimiento que se necesita realizar, la anestesia puede ser peri apical, es decir, que solamente será sedada una pieza dental (específicamente sobre la que se va a realizar el tratamiento) o troncular, que trabaja directamente en el tronco nervioso, por lo que tiene efecto en un cuadrante de la boca, incluyendo lengua, encía, labios y mejilla los efectos de esta permanecen por aproximadamente dos horas en la mayoría de los casos. 

De acuerdo al lugar donde se va a aplicar, cada técnica será diferente:

• Mucosa (externa). Equivale a las anestesias denominadas tópicas, pueden venir en Spray o pasta. El modo de empleo es bien sencillo simplemente se aplica en la zona deseada sin ninguna complejidad, se recomienda secar la mucosa.Otro modo de empleo es colocar un algodón impregnado del anestésico. Por lo general es un paso previo a las demás técnicas para evitar el dolor producido por la punción.

• Submucosa. De las técnicas infiltrativas esta es la más superficial. En la misma existen tres variantes bien definidas: submucosa superficial, paraapical supraperióstica y papilar.

-Superficial: se aplica justo debajo de la mucosa. En muchos casos se confunde con la paraapical supraperióstica cuando se realiza en zonas donde el espesor del tejido submucoso es mínimo. 

-Paraapical supraperióstica: se hace entre la mucosa y el periostio. Es la más usada en odontología y muchas veces se denomina “simple”. Por el lugar de aplicación se disemina muy rápido (excepto en los molares). Se suele inyectar en el fondo del vestíbulo, frente al ápice. Con esta técnica quedan anestesiados los ramos terminales del plexo dental.

-Papilar: es una técnica en la cual se inyecta la anestesia directamente en la papila interdental. Es útil para el lugar específico en el que fue aplicada, es decir sobre la propia papila, sea por necesidad de retraerla o extirparla; en algunos casos proporciona analgesia suficiente como para extraer un diente temporal que se encuentre móvil. 

• Subperióstica: se coloca entre el periostio y la cortical de maxilar. Por el nivel en que es aplicada suele causar dolor. Debido a que no presenta ninguna ventaja respecto a la supraperióstica no se recomienda usarla.

• Intraósea: rara vez se utiliza pero cabe destacar que puede ser muy efectiva. Para aplicar de manera correcta se debe anestesiar los tejidos blandos y el hueso por sobre el ápice del diente por infiltración local. Se hace una incisión hasta el periostio, para ello se utiliza una fresa redonda pequeña que produce un orificio a través de la densa cortical ósea hasta la esponjosa. Finalmente, se deposita la anestesia.

• Interligamentosa: se trata de la inyección en el espacio periodontal, para lo cual necesita ejercer presión. Suele ser dolorosa y algunos casos está contraindicada.

• Intrapulpar: se utiliza durante tratamientos de pulpectomía, en los cuales el tejido pulpar se encuentra muy inflamado y se muestra sensible durante el trabajo operatorio.

• Intrapulpar: se utiliza durante tratamientos de pulpectomía, en los cuales el tejido pulpar se encuentra muy inflamado y se muestra sensible durante el trabajo operatorio.

Dentro de las circunstancias que han contribuido al desarrollo de la odontología en los últimos años ha sido la mejora en las técnicas anestésicas. Hoy en día se cuenta con un sistema de anestesia sin dolor, en la que se elimina radicalmente el uso de aguja. Esta técnica funciona a presión generando efectos rápidos y sin dolor alguno para el paciente. En cuanto a los aspectos negativos de este método vemos que es más caro que el convencional, pueden aparecer hematomas después del tratamiento y que no es útil en todos los casos.

 En conclusión, podemos ver que cuenta  con muchas limitaciones pero aportes como estos al área de odontología nos permiten afirmar que se cuenta con recursos variados que le proporcionan comodidad al paciente y en definitiva queda claro que el área de odontología avanza vertiginosamente.

Es importante señalar que en función del nervio que se pretenda bloquear existen otras especificaciones que desarrollaremos en otra ocasión por la amplitud y detalles de dichas técnicas las cuales se explican muy bien en diversos libros de anestesia bucal. Si eres estudiante de odontología y estas cursando o pronto lo harás la asignatura de anestesia te invito a revisar la literatura que existe sobre dicho tema. Es un tópico muy interesante y de suma importancia para nosotros. 

Pero para no dejar en el aire la parte de técnicas en función del nervio, mencionaremos lo siguiente como una referencia que nos ayudará a ampliar mejor el tema. Los bloqueos nerviosos requieren un conocimiento cabal de la anatomía de la cabeza y el cuello para garantizar la correcta administración y disminuir en gran medida las complicaciones.

Bloqueos frecuentes de nervios:

-Mandibulares:
Nervio alveolar inferior.
Nervio bucal.
Nervio mentoniano.
Técnica de Gow-Gates.
Técnica de Akinosi.

-Maxilares:
Nervio alveolar superior posterior.
Nervio nasopalatino.
Nervio palatino mayor.
Nervio infraorbitario.
Nervio maxilar.

Referencia:

Ortega, M. (19 de octubre de 2012). Técnicas de anestesia [Mensaje en un blog]. Recuperado de: http://tecnicasdeanestesiaintrabucales.blogspot.com/p/intrapulpar_9.html

Rivas, R. (s.f.). Anestesia local para endodoncia. Recuperado de: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas10Preparacion/anestrefuintraosea.html

Universidad de Sevilla. (s.f.). Anestesia Local y general en cirugía bucal. Recuperado de: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-8/page_06.htm

Rodríguez, D. (2014). Técnicas de la anestesia local. Recuperado de: https://es.slideshare.net/feita123/tecnica-de-anestesia-local

Rodríguez, D. (2012). Anestesia en odontología. Recuperado de:

https://es.slideshare.net/feita123/tecnicas-anestesicas

Fernández-Canedo, C, & Machuca, G. (2004). Nuevos procedimientos en anestesia local en odontología: el sistema Injex®. Avances en Odontoestomatología, 20(3), 131-138. Recuperado en 30 de agosto de 2017, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852004000300003&lng=es&tlng=es.

Vieira, D. (2014). Sistema de anestesia dental sin aguja. Recuperado de:https://www.propdental.es/blog/odontologia/sistema-de-anestesia-dental-sin-aguja/

Bladé. (2015). Tipos de anestesia para tratamientos dentales. Recuperado de: http://www.bladegrup.com/tipos-de-anestesia-para-tratamientos-dentales/

Netter cabeza y cuello para odontólogos.